De manera paralela los ciudadanos atrapados en Varrigan City han sido introducidos incondicionalmente en un reality show y para sobrevivir tienen que participar en él.
Así bien el jugador se ve en una zona cerrada (pero que a la vez es muy amplía) de donde no puede salir y donde debe reunir los puntos necesarios par llegar al jefe final.
Esto se ha hecho para evitar que los jugadores maten solo con los puños y la motosierra y usen objetos del decorado (señales, botellas, trompetas, autobuses...) pues el objetivo del juego es conseguir las muertes más originales.
Por otro lado avanzando por los niveles, conseguiremos nuevas armas, como unas cuchillas o una bate con pinchos que encontraremos en unas cajas llamadas armería (The Armory) que se abrirán al obtener determinada cantidad de puntos por cortesía de nuestro patrocinador.
Dentro del "modo principal", hay un modo de minijuegos llamado "Bloodbath Challenge" (desafíos sangrientos), que se van desbloqueando por los puntos conseguidos.
Sega anunció que el juego no será lanzado en Alemania (Tal como pasó con Gears of War).
El juego ha obtenido calificaciones excelentes con un promedio de 9/10 aclamando su estilo visual, diseño y música, aunque criticaron su duración mencionaron que jugarlo en la dificultad difícil volvía al juego todo un desafío y aumenta la longitud del mismo.
Platinum Games anunció casi un año antes de la salida del juego que este tendría una secuela si tuviera éxito.