-PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)[5]: se extraen espermatozoides del epidídimo mediante aspiración con una aguja fina.
-MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration)[6]: se extraen espermatozoides del epidídimo realizando una incisión quirúrgica guiada por microscopio.
En la azoospermia secretora [8] el testículo no fabrica espermatozoides (hay alteraciones en la espermatogénesis), por lo que la alternativa es recurrir a la donación de esperma.
En las técnicas de selección espermática se tiene en cuenta la morfología (IMSI), la motilidad (PICSI) y la apoptosis (MACS).
Todas las técnicas finalmente derivan en un ICSI, solo son distintas aproximaciones para la selección del espermatozoide que se inyectará.